Онколог-дерматолог

Кожа является самым большим органом человека, и именно на ней чаще всего появляются первые признаки злокачественных процессов, именно раннее выявление которых практически гарантирует полное излечение.

В нашем медицинском центре прием ведет врач-онколог-дерматолог – специалист, который сочетает знания в области дерматологии и онкологии для точной диагностики и лечения всех типов новообразований кожи. Обращение к нему необходимо при появлении любых новых новообразований на коже, изменении существующих родинок, а также в рамках регулярного скрининга для пациентов с большим количеством невусов или светлой кожей.

Запишитесь на прием по телефону или с помощью формы обратной связи. Не откладывайте лечение!

Кто такой онколог-дерматолог

Онколог-дерматолог – это врач, который специализируется на диагностике, лечении и профилактике доброкачественных, предраковых и злокачественных новообразований кожи, обладает знаниями в области онкологических процессов, владеет дерматоскопией и другими методами визуализации кожных структур, а также занимается хирургическим удалением образований с гистологическим контролем. В его компетенцию входит проведение осмотра всех кожных покровов, включая труднодоступные участки, вроде волосистой части головы, межпальцевых промежутков, подошв, ногтевых пластин, интерпретация результатов дерматоскопии и гистологии, а также разработка тактики лечения.

Какие заболевания лечит

• Злокачественные новообразования кожи: меланома, базальноклеточный рак (базалиома), плоскоклеточный рак, рак из придатков кожи, саркома Капоши, кожные лимфомы.
• Доброкачественные образования: невусы (родинки) различных типов, папилломы, кератомы, гемангиомы, липомы, фибромы, ангиофибромы, милиумы и другие.
• Предраковые состояния и образования с высоким риском малигнизации: актинический кератоз, болезнь Боуэна, эритроплазия Кейра, пигментная ксеродерма, диспластические и врожденные меланоцитарные невусы.
• Опухоли кожи у пациентов с иммуносупрессией.
• Рубцы, рецидивы, воспалительные реакции после удаления новообразований, требующие коррекции.
• Наследственные синдромы с высоким риском рака кожи, требующие регулярного скрининга с раннего возраста.

Когда необходимо записаться на прием

Поводами для внепланового визита к онкологу-дерматологу служат любые изменения на коже или появление следующих симптомов:

• Появление нового образования на коже, которое ранее отсутствовало, особенно в возрасте старше 40 лет.
• Изменение невуса: увеличение размера, изменение цвета (потемнение, осветление, неравномерная окраска), появление асимметрии, неровных или размытых контуров.
• Любые изменения поверхности родинки: шелушение, растрескивание, появление язв, кровоточивость, мокнутие.
• Зуд, жжение, болезненность или покалывание в области родинки или другого образования без внешних причин.
• Появление длительно незаживающей язвы, трещины, эрозии на коже или слизистых (губы, веки, ноздри), которая не заживает более 3 недель.
• Увеличение подмышечных, паховых, шейных лимфатических узлов без видимой инфекции.
• Наличие большого количества родинок (более 50-100) или наличие атипичных (диспластических) невусов, требующих регулярного контроля.
• Светлый фототип кожи (I-II по Фитцпатрику), интенсивное солнечное облучение в анамнезе, солнечные ожоги в детском и подростковом возрасте, наличие солнечных кератозов.
• Наличие случаев раков кожи у близких родственников.

Плановый профилактический осмотр рекомендуется проходить не реже одного раза в год для всех взрослых, особенно для пациентов с факторами риска.

Этапы приема

На первичном приеме:

1. Уточнение жалоб, характера и длительности изменений, травм в анамнезе, принимаемых препаратов.
2. Выяснение наследственного анамнеза.
3. Полный осмотр кожных покровов: волосистой части головы, лица, шеи, туловища, рук, ног, области спины, ягодиц и кожи под ногтями.
4. Исследование подозрительного образования с помощью дерматоскопа.
5. Фотодокументация подозрительных образований для последующего сравнения на контрольных осмотрах.

На повторном приеме:

1. Определение диагноза при наличии биопсийного материала.
2. При доброкачественном образовании определяется тактика наблюдения с указанием периодичности осмотров.
3. При подтверждении злокачественности назначается лечение в зависимости от гистологического типа, глубины инвазии и стадии, при необходимости – направление к онкологу общего профиля для комплексного обследования.
4. Выдача заключения с рекомендациями.

Методы диагностики

Диагностика кожных новообразований включает несколько методов, которые применяются последовательно в зависимости от клинической ситуации.

• Визуальный осмотр для оценки количества новообразований, их симметричности, цвета, формы. Также проводится пальпация подозрительных образований и регионарных лимфатических узлов.
• Дерматоскопия – основной неинвазивный метод, позволяющий с помощью специального прибора (дерматоскопа) увеличить изображение новообразования в 10-20 раз и оценить его микроструктуру.
• Сиаскопия – дополнительный неинвазивный метод, основанный на спектральном анализе кожи на глубину до 2 мм. Позволяет оценить распределение меланина, гемоглобина и коллагена, что помогает при сложных для интерпретации случаях, особенно при беспигментных меланомах.
• Лабораторная диагностика, включающая общеклинический и биохимический анализы крови, а также определение уровня ЛДГ, который может повышаться при метастатической меланоме.
• Биопсия, т.е. забор тканей для гистологического исследования, позволяющий поставить точный диагноз.
• Инструментальные методы. УЗИ лимфатических узлов, компьютерная и магнитно-резонансная томография с контрастированием, а также ПЭТ/КТ при метастатических формах.

Методы лечения

• Хирургическое удаление с гистологическим контролем краев. Золотой стандарт при базалиомах, плоскоклеточном раке, а также при меланомах ранних стадий. Удаление проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях.
• Электрокоагуляция и кюретаж. Применяется при поверхностных базалиомах и некоторых доброкачественных образованиях, заключается в выскабливании и прижигании тканей.
• Криодеструкция – используется для удаления доброкачественных образований и поверхностных предраковых состояний.
• Лучевая терапия при невозможности хирургического лечения.
• Топическая терапия, назначаемая при множественных поверхностных актинических кератозах и некоторых поверхностных базалиомах.
• Системная терапия при метастатических формах, включающая химиотерапию, таргетную терапию, иммунотерапию.

При доброкачественных новообразованиях лечение не требуется, достаточно наблюдения, однако по желанию пациента врач может провести удаление по косметическим соображениям или при постоянном травмировании.

Подготовка к приему

Для наиболее информативной консультации пациенту рекомендуется выполнить следующие рекомендации:

• Взять с собой медицинские документы: результаты предыдущих исследований, выписки, фотографии.
• За 2-4 недели до визита избегать загара.
• Не наносить на кожу тональные кремы, масла, мази и кремы в области подозрительных образований.
• При наличии большого количества родинок воздержаться от бритья или депиляции за 2-3 дня до приема, чтобы избежать раздражения и травм.
• Записать список принимаемых лекарственных препаратов.
• Подготовить список вопросов к врачу и указать на образования, которые беспокоят больше всего.